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2019护士资格考试重要知识点 呼吸系统

2019-01-27 15:00:17 来源:[db:出处]编辑:2019年01月27日 15时00分17秒浏览次数:229

导读 : [db:简介]

(原标题:2019护士资格考试重要知识点 呼吸系统)

2019护士资格考试重要知识点:呼吸系统  呼吸系统相对简单一些,其考点明确。在考试中所占比例约13%-14%,约30分。抓住复习主线,复习起来会很轻松!抓住喉炎、支气管炎、肺炎;支气管扩张和支气管哮喘,COPD,肺心病,呼吸衰竭,ARDS;血胸等主线,节约备考时间,让复习效果事半功倍!呼吸系统解剖  呼吸道  以环状软骨为界分为上下呼吸道;  气管在胸骨角处分为左右两主支气管;  气管分级  主支气管、肺叶支气管、肺段支气管、终末细支气管均属于传导气道;呼吸性细支气管、肺泡、肺泡囊为气体交换的场所。右支气管粗,短而陡直,异物吸入更易进入右肺。  胸膜  正常胸膜腔内为负压,腔内仅有少量浆液起润滑作用。  小儿喉部  较长、狭窄,呈漏斗型。喉炎时易发生梗阻而致窒息。  小儿咽  鼓管较宽、短、直,呈水平位,故鼻咽炎侵及中耳致中耳炎  小儿肺  含血量相对多而含气量少,易于感染  小儿易患呼吸道感染  婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低,尤以分泌型IgA(SIgA)为低。急性感染性喉炎病人的护理  喉阻塞可分为四度
(1)一度,平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。(2)二度,安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。(3)三度,吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。(4)四度,呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗、面色苍白或发绀,大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。  治疗原则及护理问题  1.保持呼吸道通畅:1%-3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入,消除粘膜水肿  2.控制感染:选用敏感抗生素  3.肾上腺皮质激素:可减轻喉头水肿,缓解症状  4.对症 :  烦躁不安者——异丙嗪镇静(不用氯丙嗪);  Ⅲ度以上喉梗阻——立即气管切开。  5.低效性呼吸型态:与喉头水肿有关急性支气管炎病人护理  1.病因:凡是引起上呼吸道感染的病原体可引起支气管炎(病毒为二者最常见的病原体)。
  2.临床表现:  主要症状:咳嗽;体检:可闻及不固定的散在的干、湿啰音;婴幼儿哮喘性支气管炎特点:伴有湿疹、过敏史、类似哮喘发作的表现,反复发作倾向。  3.辅助检查:  血常规:病毒感染者——白细胞正常或偏低;细菌感染者——白细胞增高。X线肺纹理增粗,肺门阴影增深。  4.治疗:一般不用镇咳剂或镇静剂,抑制咳嗽反射,影响痰液咳出。  5.护理:主要护理问题是清理呼吸道无效(首选方法:超声雾化吸入);体温超过℃采用物理降温或遵医嘱给予药物降温,以防惊厥。体温<℃,松解包被,多喂水降低体温。肺炎病人的护理  1.按解剖部位分类
  (1)大叶性(肺泡性)肺炎——致病菌:多为肺炎链球菌。  (2)小叶性(支气管性)肺炎  (3)间质性肺炎:肺间质炎症  2.病因分类:细菌性肺炎最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌。  3.患病环境分类  (1)社区获得性肺炎,常见致病菌,肺炎链球菌。  (2)医院获得性肺炎:常见病原菌为革兰阴性杆菌。(金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎杆菌)肺炎链球菌肺炎病人的护理  1.多见于既往健康的男性青壮年。
  2.临床表现及病理分期  (1)症状:发病前多有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳、醉酒等情况。典型表现:起病多急骤,高热(39-41℃,稽留热型,与感染有关),寒战,全身肌肉酸痛。典型者在发病2-3天时咯铁锈色痰。  (2)体征:急性病容,面颊绯红,鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。  (3)病理分期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。  3.辅助检查:白细胞计数可达10-20×109/L,中性粒细胞比例增多(80%以上),细胞内中毒颗粒。  4.治疗原则:首选青霉素治疗,疗程7天或热退后3天即可停药;病程延长且退热复发,考虑细菌耐药,休克型肺炎,治疗:补充血容量。  5.护理措施:高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质,每日饮水量在1500-2000ml。胸痛时嘱病人患侧卧位。小二肺炎病人的护理  1.病程分类: 急性肺炎(病程<1个月);迁延性肺炎(病程1-3个月);慢性肺炎(病程>3个月)。
  2.病因:病毒——以呼吸道合胞病毒最多见;细菌——以肺炎链球菌最多见。  3.临床表现:后期肺部可闻及固定的中、细湿罗音;重症肺炎常伴有循环、神经和消化系统的受累(区别于轻症肺炎),常合并有呼吸性酸中毒。消化系统受累,发生中毒性肠麻痹,出现腹胀、肠鸣音消失。  4.治疗原则:早期、联合、足量、足疗程,重症患儿宜静脉给药,用药时间应持续至体温正常后5-7天,临床症状消失后3天。支原体肺炎首选大环内酯类(红霉素)  5.护理措施 :  ①室温维持在18-22℃,湿度50%-60%为宜。  ②氧疗一般采用鼻导管给氧,氧流量为,氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量2-4L/min。密切观察病情,是否存在肺炎合并心衰。急性肺水肿时,给患儿吸入20%-30%乙醇湿化的氧气。  ③保持呼吸道通畅:取舒适体位(头胸抬高);拍背,由下向上,由外向内轻拍背。  6.考点 :  ①腺病毒肺炎——以喘憋肺部体征出现较晚为主要临床表现;  ②重症肺炎出现腹胀、肠鸣音消失——考虑中毒型肠麻痹;  ③ 葡萄球菌肺炎:黄色痰脓性、带血丝或呈脓血状
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护士考试网护士考试备考、学习交流平台试题|资料|资讯|政策|科普","publishTime":"2019-01-27T15:00:17.3702216+08:002019护士资格考试重要知识点:呼吸系统
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